La chirurgie de la cataracte
Symptômes, diagnostic et traitement de la cataracte
Sommaire
L’Algérie se classe parmi les pays émergents où la perte visuelle est causée dans presque 50% des cas par la cataracte ,on compte entre 100.000 et 200.000 patients atteints de cataractes à opérer par an.
Qu'est ce que la cataracte ?
La cataracte est définie par l’opacification de tout ou une partie du cristallin ; il s’agit d’une pathologie très fréquente ,la chirurgie de la cataracte est la chirurgie la plus fréquente toutes chirurgies confondues.
L’augmentation de la fréquence de cette pathologie le plus souvent liée à l’âge est donc liée au vieillissement de la population.
Les causes de la cataracte peuvent être diverses :
- Cataracte liée à l’âge : c’est la plus fréquente, elle est le plus souvent bilatérale.
- Cataractes traumatiques : les traumatismes peuvent passer inaperçus en particulier chez l’enfant et donc il faut rechercher un corps étranger intraoculaire.
Cataractes secondaires à des maladies ophtalmologiques
Les pathologies concernées sont les suivantes :
- uvéites chroniques.
- myopie forte.
- rétinopathies pigmentaires.
- antécédents de chirurgie oculaire.
Cataractes secondaires métaboliques :
- le diabète.
- l’hypoparathyroïdie.
Cataractes secondaires iatrogène :
- les corticoïdes locaux ou généraux au long cours.
- la radiothérapie orbitaire.
Cataractes secondaires à des maladies génétiques.
Quels sont les symptômes de la cataracte ?
Les symptômes principaux sont :
- une baisse d’acuité visuelle : elle est progressive et prédomine en vision de loin, avec une acuité visuelle de près souvent conservée.
- une photophobie : présence de halos colorés autour des lumières.
- une diplopie monoculaire (rare) : le patient voit double d’un œil.
- une modification de la perception des couleurs.
Comment fait-on le diagnostic de la cataracte ?
Après un interrogatoire minutieux fait par le médecin ophtalmologue, ce dernier va procéder aux examens suivants afin de poser le diagnostic :
- Mesure de l’acuité visuelle: elle va permettre de quantifier la gêne ressentie par le patient .
- Examen à la lampe à fente: réalisé avant et après dilatation pharmacologique des pupilles afin d’examiner le cristallin.
- Mesure du tonus oculaire: à la recherche d’une hypertonie oculaire ou un glaucome.
Le médecin ophtalmologue peut avoir recours à d’autres examens en cas de nécessité.
En quoi consiste la chirurgie de la cataracte ?
Déroulement de l'opération de la cataracte
La chirurgie de la cataracte est effectuée en principe sous anesthésie topique ,en chirurgie ambulatoire, et se déroule en deux étapes :
Avant l'intervention
Un bilan préopératoire complet et rigoureux est essentiel pour un excellent résultat. Il comporte un examen ophtalmologique complet, un bilan orthoptique, une biométrie de votre œil par interférométrie afin de mesurer l’implant intra-oculaire adéquat, un O.C.T. de la macula et du nerf optique et la consultation d’anesthésie.
L'intervention, Se déroule en trois étapes
- anesthésie
- dilatation pupillaire
- la chirurgie: la méthode de référence est l’extraction extracapsulaire automatique par phacoémulsification.
L’intervention dure environ 6 minutes. L’ablation du cristallin se fait par fragmentation et aspiration du cristallin avec les ultrasons à travers une incision de moins de 2 mm. L’implant est plié avant d’être injecté. Il se déploie dans l’œil.